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哪里可以看快3同步直播:2018山东医疗卫生招聘医学基础知识:通气流/比值的特征及异常情况

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人在一呼一吸间完成人体的整个呼吸,那么我们是具体怎么呼吸的呢?大家对这个有所了解吗?让我们一起来学习一下呼吸中,什么是通气血流比值呢?

通气/血流比值是每分钟肺泡通气量(VA)与每分钟肺血流量(Q)的比值(VA/Q)。正常成人安静状态为0.84,无论比值增大还是减小,都妨碍了有效的气体交换,可导致血液缺O2和CO2储留,但主要是缺氧。

一、特征:

1.动静脉血液之间O2分压远远大于CO2分压差,所以动静脉短路时,动脉血PO2下降的程度大于PCO2升高的程度,

2.CO2的扩散系数是O2的20倍,所以CO2扩散较O2为快,不易储留,

3.动脉血PO2下降和PCO2升高时,可以刺激呼吸,增加肺泡通气量有助于CO2的排出,却几乎无助于O2的摄取。(这是由氧解离曲线和CO2解离曲线的特点所决定的)

二、异常的情况:

通气/血流(V/Q)异常,无论升高或降低无疑均是导致机体缺氧,动脉血氧分压下降的主要原因,V/Q小于0.8表明通气量显著减少,见于慢性气管炎,阻塞性肺气肿,肺水肿等病,V/Q大于0.8表明肺血流量明显减少,见于肺动脉梗塞,右心衰竭。

1.增大:可能由于肺泡通气量加大,亦可能由于血流灌注减少,前者形成无效通气,白白损耗呼吸功,毫无增氧之效,因氧合血红蛋白不能过饱和;后者见于肺血管性疾病如肺栓塞,高度肺气肿时毛细血管被压闭等,血流量减少,不能携带足够氧,造成低氧血症。

2.减少:多由于肺泡通气量减少,见于慢性阻塞性肺病(尤其是慢性支气管炎和肺气肿),神经肌肉性疾病(多发性脊髓神经根炎),呼吸中枢抑制(麻醉药过量,脑疾患)等病,此时呈现通气功能障碍,不但造成低氧血症,还出现二氧化碳潴留,引起高碳酸血症。

3.比值为零:见于肺不张,肺泡通气完全停止,毛细血管血液未能接触氧,仍为静脉性血液即注入左心,混进体循环中,实为静脉血掺杂,造成低氧血症,混入动脉系统的静脉性血液占心搏出量的百分比,称为分流量(Qs/Qt)。

例题1. 有关通气血流比例哪项不正确:

A.通气血流比例小于0.84,造成分流

B.通气血流比例大于0.84,造成无效通气

C.通气血流比例失调的后果主要是二氧化碳潴留

D.通气血流比值为0,见于肺不张

1.【答案】C。解析:正常成人安静状态通气血流比例为0.84,无论比值增大还是减小,都妨碍了有效的气体交换,可导致血液缺O2和CO2储留,但主要是缺氧。

 

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